红网时刻新闻3月9日岳阳讯（通讯员 李子迁）近日，湖南省第三人民医院超声科医生接诊一位因“睾丸扭转并坏死”的患儿。病例回顾：一名男孩，因“突然阴囊疼痛2天”就诊，超声显示右侧睾丸回声减低、不均匀，内部无血流信号，提示“睾丸扭转并坏死”。追问病史发现，男孩曾告知奶奶但未被理解，最终因延误治疗（超过48小时）导致睾丸无法挽救。因错过最佳治疗时间，导致右侧睾丸扭转缺血坏死，通过这样一例真实的病例分享，呼吁家长们给予重视，莫让这沉默的懂事，却付出惨重的代价。

一、什么是睾丸扭转？——危险的“精索打结”

睾丸扭转，简单来说，就是睾丸和连接它的精索发生了异常旋转，就像一根“绳索”紧紧打结，导致精索内的血管被压迫，睾丸的血液供应彻底中断。它是儿科、泌尿外科的急症，发病急、进展快，对睾丸的缺血极其敏感：扭转超过6小时，睾丸就可能因缺血开始坏死，时间越久，挽救的希望越渺茫。

这类疾病尤其偏爱青少年，典型表现为阴囊突然发作的剧烈疼痛、肿胀，部分孩子还会伴有恶心、呕吐，容易被误判为“肠胃不适”或“外伤磕碰”。

常见发病诱因主要有4类：

▷睡眠中或刚醒来时：迷走神经兴奋，会导致提睾肌收缩加剧，增加扭转风险，这也是青少年发病的常见场景；

▷剧烈运动或外伤：如踢足球、摔跤、骑跨伤等，外力冲击可能诱发精索扭转；

▷寒冷刺激：低温会引起提睾肌痉挛，进而诱发扭转；

▷无明显诱因：部分患儿发病前无任何异常，突发扭转，就像上述病例一样，更易被忽视。

二、怎么发现睾丸扭转？——快速识别，刻不容缓

1.典型症状，一眼识别

☆突发剧痛：阴囊区域突然出现剧烈疼痛，疼痛程度剧烈，孩子可能会哭闹、蜷缩身体，且疼痛通常没有明显诱因；

☆肿胀发红：患侧阴囊肿胀、皮肤发红，用手轻轻触碰会有明显压痛；

☆伴随症状：部分孩子会出现恶心、呕吐，容易被误判为肠胃炎，需特别警惕。

2.警惕两大延误风险

青少年正处于敏感时期，可能因“害羞”不愿主动诉说阴囊疼痛，或表达不够清晰（只说“下面疼”）；此外，部分监护人（如老人）对这类疾病认知不足，容易当成“小毛病”拖延，最终错过最佳治疗时机。在此提醒：无论孩子表述多模糊，只要提到“下面疼”“阴囊疼”，都要第一时间重视。

3.为什么强调“早发现、早治疗”？——时间就是睾丸的“生命线”

睾丸对缺血的耐受度极低，每拖延1小时，睾丸坏死的风险就会大幅增加，具体存活率参考如下：

▷扭转后6小时内：及时复位，睾丸存活率可达90%以上，几乎能完全恢复正常功能；

▷超过12小时：存活率降至50%以下，即使复位，也可能留下不可逆的损伤；

▷超过24小时：睾丸几乎无法挽救，就像上述病例中延误两天，最终只能切除坏死的睾丸。

三、超声检查：诊断睾丸扭转的“火眼金睛”

当孩子出现上述症状时，超声检查是诊断睾丸扭转及坏死的首选方法，快速、无创、准确，能为治疗争取宝贵时间，堪称“救命检查”。作为超声医生，我们诊断的核心就看这两点：

二维超声：看结构，辨异常

▷坏死睾丸：超声下可见睾丸实质回声减低、不均匀，失去正常的均匀光点，提示睾丸组织已受损；

▷正常睾丸：回声中等、光点细密、分布均匀，结构清晰；

▷扭转间接证据：睾丸上方可能出现异常包块，多为扭转的精索或水肿组织，这也是判断扭转的重要线索。

CDFI（彩色多普勒血流成像）：看血流，定生死

这是诊断睾丸坏死的核心依据：坏死的睾丸因血液供应完全中断，超声下内部无明显血流信号；而正常睾丸或未完全坏死的睾丸，会显示丰富的血流信号。需要注意的是，扭转的精索包块内可能仍有少量血流，需结合二维超声综合判断，避免误判。

超声影像图像如下：

右侧坏死睾丸血流信号图像。

左侧正常睾丸血流信号图像。

四、家长必看：守护孩子，从读懂“疼痛信号”开始

每个孩子都是祖国的花朵，都值得拥有完整、健康的未来，守护未成年人的身体健康，是每个家长的责任与义务。为避免此类悲剧再次发生，我们向家长和青少年提出以下几点建议：

1.关注孩子的身体信号：青少年若出现阴囊疼痛、红肿，切勿害羞隐瞒，要第一时间告知家长；家长也要主动关注孩子的身体变化，尤其是孩子说“下面疼”“肚子不舒服”时，多追问一句、多检查一下，避免遗漏关键信号。

2. 明确监护人责任：对于留守儿童，要确保监护人（祖辈或其他看护人）了解此类急症的危害，能及时识别紧急病情，避免因认知不足延误治疗。

3. 重视超声检查：一旦怀疑睾丸扭转，立即带孩子到正规医院就诊，优先选择超声检查，快速明确诊断。