宝宝初来人世，父母喜笑颜开，四海亲朋同贺！然而宝宝的降临在养育宝宝的漫长过程中，有喜有乐，同时也会有无尽忧愁！您是否遇到过这样的情况？某天突然发现小宝宝的头“有点歪”？担忧的您一定会有疑问：我的小宝是不是“歪脖子”？湖南省第三人民医院功能科主任田英带您认识下小儿斜颈吧！

斜颈（torticollis）是由于一侧颈部肌肉发生挛缩或颈椎发育畸形导致患者的头部向一侧歪斜引起的疾病，常伴有不同程度的颈部活动受限。

分类

小儿斜颈分先天性和后天性。

先天性多为肌性斜颈，最常见的斜颈类型，是由于一侧颈部的胸锁乳突肌纤维化、挛缩所致，一般触及患侧胸锁乳突肌肉硬且无痛性的梭形肿物。另外一种是先天性骨性斜颈，此型少见。

后天性多为姿势性斜颈，如果小宝宝长期睡一侧或者经常保持同一姿势，也会引起斜颈。

临床表现

一般在出生3个月内可触及胸锁乳突肌内的梭形肿物，质地硬，无压痛，在2～4 周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失；患者头斜向患侧，并随年龄增加斜颈明显；五官不对称，表现患侧胸锁乳突肌收缩体征等。若畸形不及时纠正，面部变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。

那么当宝宝出现歪头，活动不自如、面部不对称，怎么才能确定宝宝是否患有斜颈呢？神奇的彩超来帮忙！

超声诊断

正常胸锁乳突肌两侧大致相等，厚度约为0.6-0.8cm，如果在超声检查中发现患者双侧胸锁乳突肌不对称，患侧偶可探及胸锁乳突肌内的低回声结节，内部回声类似肌肉回声；患侧胸锁乳突肌内部回声增强，正常的肌纤维结构消失，代之出现纤维成分，回声增强，内部结构紊乱，回声不均，肌外膜连续，彩色多普勒显示低回声结节周边及内部无异常血流信号，则可诊断为肌性斜颈。

超声优势

现在应用超声诊断可直接多切面连续扫查胸锁乳突肌，高频率超声分辨率高，图像清晰，能实时显示胸锁乳突肌图像，对没有肿块的患儿也可以做到确诊。将婴幼儿肌性斜颈的确诊率提高到了100%。

那么当宝宝确定患有斜颈，该如何治疗呢？

1岁以内的先天性肌性斜颈婴儿可采取非手术治疗，包括局部热敷、手法矫正、矫形帽等，需坚持每日治疗。

先天性骨性斜颈，没有任何治疗方法可以阻止畸形的骨性结构的发育，随着年龄增加，畸形加重，因此通过手术矫形是唯一的治疗方法。

温馨提示

每个宝宝都是父母手心的宝，所以早发现早治疗对斜颈的预后及康复具有重要意义。因此，如果宝宝出现习惯一侧歪头、大小脸、大小眼等症状，家长应警惕小儿斜颈，尽早到专业的医疗机构进行诊治，抓住最佳的康复治疗时机！