红网时刻新闻9月24日岳阳讯（通讯员 潘高峰）“弯腰捡快递腰突然卡住”“久坐后腰痛伴腿麻”“老人腰痛多年查 X 光无果”…… 腰痛是常见困扰，可面对 X 光、CT、磁共振（MRI），很多人不知如何选。湖南省第三人民医院放射科专家给大家提供这份指南帮你理清思路。

一、影像学检查 “三剑客”：各有所长

1.X 光：基础 “腰椎集体照”

像给腰椎拍全身合影，能看腰椎排列（是否侧弯、滑脱）、骨骼健康（有无骨折、骨质增生、骨质疏松）及椎间隙是否变窄（间接提示椎间盘问题）。优点是速度快、价格低（几十到百余元）、辐射少；缺点是看不到椎间盘、神经等软组织。适合首次腰痛就诊，怀疑骨折、侧弯、骨质疏松时初步筛查。

2.CT：精细 “腰椎切片图”

把腰椎 “切面包” 式观察，比 X 光更清晰。能看骨骼细微问题（小骨裂、骨质破坏）、椎间盘钙化、椎管宽度。优点是扫描快、骨骼分辨率高；缺点是辐射比 X 光高，软组织显示不如 MRI。适合怀疑复杂骨折、椎间盘钙化、术后复查内固定物，或无法做 MRI 时。

3.MRI：清晰 “腰椎内部图”

无辐射，是软组织检查 “金标准”。能看椎间盘（突出大小、方向、是否破裂）、神经受压情况、脊髓及软组织问题（炎症、肿瘤等）。优点是软组织分辨率高；缺点是耗时久（10-20 分钟）、价格高（几百到千余元），有金属植入物（如心脏起搏器）、幽闭恐惧症者禁用。适合腰痛伴腿麻、长期不缓解、怀疑椎间盘突出等情况。

二、选检查记住 3 原则

1.先简后繁：首次腰痛无腿麻，先拍 X 光筛查，有异常再进一步检查。

2.对症选择：看骨头（骨折、骨质增生等）选 CT；看神经、椎间盘选 MRI。

3.不追高价：适合病情的才最好，如肌肉拉伤拍 MRI 意义不大。

三、4 个重要提醒

1.不是都要拍片：急性肌肉韧带拉伤，先保守治疗 4-6 周，无效或加重再检查。

2.报告≠诊断：“椎间盘膨出” 等表现可能出现在健康人身上，需结合症状、体格检查判断。

3.带旧片对比：过往影像资料能帮助医生观察病情变化。

4.别自行对号入座：避免查资料焦虑，治疗方案听医生建议。

X 光初筛骨架、CT 细查骨骼、MRI 洞察软组织。不用纠结，交给医生选对检查，才能找准腰痛病因，早日缓解不适。