红网时刻新闻3月8日讯（通讯员 于斌）近日，湖南省第三人民医院泌尿外科团队在主任王欢的带领下，顺利完成了一台腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术，将一个直径超过80mm的嗜铬细胞瘤完整摘除，为患者拆除了埋在体内的“不定时炸弹”。该手术的成功，体现了湖南省第三人民医院多学科团队协作的优势，彰显了湖南省第三人民医院泌尿外科的技术实力。

患者女性，62岁，有阵发性头痛、心悸、大汗2年多，一直未予以重视。经腹部CT检查发现左肾上腺区有一肿瘤，最大直径84mm，紧贴主动脉、脾血管、肾血管和胰腺。完善相关检查后，考虑为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或肾上腺以外的交感神经及副交感神经节上的嗜铬组织，多数为良性肿瘤，临床表现多种多样，典型的临床“三联征”为发作性头痛、大汗和心悸。嗜铬细胞瘤可以合成和分泌大量儿茶酚胺，导致其麻醉和手术风险极高。因此，嗜铬细胞瘤切除手术的术前、术中及术后处理极为重要。泌尿外科团队联合内分泌科、麻醉科、心血管内科、ICU、普外科等多科室专家进行了MDT会诊，充分评估手术风险，制定了周密的围手术期管理方案和危急情况应对处理预案。

经过一周充分而规范的血压、心率控制和适当补液扩容后，由泌尿外科团队为患者施行了“腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”。术中探查发现巨大的肿瘤占据了整个肾上腺区，并将肾脏向下推移，肾上腺中央静脉显著扩张，肿瘤表面血管丰富，触碰极易出血，手术团队历经2个多小时的紧张 “战斗”，整个肿瘤被完整剥离切除。

术后通过多模式镇痛促进患者的快速康复。术后第1天，患者恢复饮食、下床活动，血压心律基本正常，无并发症出现。

医学科普：

什么是MDT？

MDT的全称是Multi-Disciplinary Treatment，即多学科会诊。这是一种医疗团队的工作模式，旨在通过不同学科专家的协作，为患者提供全面、综合的治疗方案。不同学科专家共同参与，可以从不同角度评估患者的病情，综合考虑各种治疗选择，制定最佳的方案，避免了各个学科之间的信息断层，提高了治疗效果。MDT多学科会诊在复杂疾病、危重疾病、癌症和慢性疾病的诊治中广泛应用，可以最大程度地提高治疗效果。

为什么说嗜铬细胞瘤手术风险高？

由于麻醉诱导、术中操作、肿瘤挤压，甚至体位摆放等都会造成儿茶酚胺的大量释放，导致严重的高血压，甚至出现高血压危象，并发心力衰竭、出血性脑卒中、肺水肿等，威胁患者的生命。而肿瘤摘除后由于释放的儿茶酚胺的急剧减少，极易发生难以纠正的低血压，甚至休克，严重危及患者的生命。

什么是多模式镇痛？

简而言之，多模式镇痛是把不同药物和镇痛方法优化组合在一起，具有镇痛效果更好，副作用更少的优势，同时能够促进患者配合功能锻炼，最终达到患者快速康复的目的。

什么是快速康复外科（ERAS）？

快速康复外科即( Enhanced Recovery After Surgery , ERAS)是以病人为中心，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科的合作，实现手术前、手术中、手术后一整条路径的优化，实现了医院、医生、患者、家属多赢的结果。